Симптоматика, причины и методы лечения аспермии

Что такое аспермия? Специалисты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) определяют это состояние, как полное отсутствие эякулята. Отечественное здравоохранение расшифровывает этот термин как заключение анализа спермы (спермограммы) – отсутствие в эякуляте сперматозоидов (иногда обозначают такое понятие термином «азооспермия»). Любой вариант отражает проблемы с зачатием. Аспермию находят причиной мужского бесплодия в 2% случаев (эффективное оплодотворение возможно при наличии в 1 мл спермы не менее 18 млн сперматозоидов).

Пробирка с спермой в руках врача

Почему бывает такое состояние

Аспермия может быть нормальным симптомом у мужчины пожилого возраста, когда угасают процессы выработки гормонов, способность к репродукции. Хотя конкретный возраст указать невозможно. Есть случаи фертильности (способности к оплодотворению) мужчины в солидном возрасте (Пол Маккартни стал отцом в 61 год, Руперт Мэрдок – в 72). Другие случаи аспермии связаны с несколькими факторами:

  • Врожденное недоразвитие половых органов мужчины (например, отсутствие или симптомы недоразвития яичек, которые обеспечивают гормональный фон).
  • Наличие или итог перенесенного венерического заболевания.
  • Механическая травма половых органов.
  • Токсическое (лекарственное, алкогольное) влияние или воздействие ионизирующего излучения.
  • Психологическая травма.

Вариантом аспермии является асперматизм – отсутствие выбрасывания спермы при половом акте. Сперма при этом образуется, как и сперматозоиды, но выброс ее нарушен. Причины нарушения выброса спермы могут быть сходными с причинами аспермии.

Это врожденное недоразвитие семявыносящих протоков, препятствие (обструкция) для прохождения спермы (сужение как результат воспаления, травмы). Может быть забрасывание эякулята в мочевой пузырь при заболеваниях нервной системы, психических нарушениях. Другая форма, секреторная, возникает при нарушении образования сперматозоидов яичками.

Перечисленные варианты аспермии относят к симптомам ложного асперматизма, который является причиной мужского бесплодия. Мужчина может не знать о проблеме до получения результатов обследования. Такое бесплодие поддается лечению далеко не всегда.

Истинный асперматизм отличается симптомом полного отсутствия выработки спермы, связан со снижением уровня половых гормонов, сопровождается отсутствием оргазма. Эта ситуация снижает качество сексуальной жизни мужчины, его половую активность, требует вмешательства. Часто итог лечения бывает неутешительным для устранения бесплодия. Таким супружеским парам рекомендуют применение донорской спермы.

Мужчина держится за голову

Патология может возникнуть на фоне психологической травмы.

Причины асперматизма могут быть временными, постоянными даже при одних и тех же нарушениях. Неврогенные причины различают по уровню патологических изменений. Например:

  • Корковый.
  • Спинномозговой.
  • Рецепторный.

Психический фактор является важной составляющей сексуальной жизни мужчины. Неудачный опыт общения с противоположным полом часто является «тормозом» для эякуляции. Снижение полового влечения может быть симптомом серьезного психического заболевания, особенностью личностных характеристик. Разобраться с такой задачей может опытный психиатр, сексолог, психотерапевт.

При травмах спинного мозга с повреждениями пояснично-крестцового отдела, миелитах, рассеянном склерозе, опухолях мозга аспермия прогрессирует. Лечение отдельных случаев дает положительные результаты. Аспермию может вызвать употребление нейролептиков, психотропные, гипотензивные препараты, алкоголь.

Как проявляется

Обструктивный вариант асперматизма имеет самые яркие проявления. Мужчина в момент эякуляции испытывает болезненные ощущения в промежности. Это происходит из-за забрасывания спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Не физиологичное перемещение эякулята раздражающе влияет на сфинктеры мочевого пузыря, вызывая боль, в моче обнаруживают сперматозоиды. Другим симптомом аспермии является мужское бесплодие.

При крипторхизме (особенно двустороннем неопущении яичек) неблагоприятные условия повышенной температуры приводят к прекращению выработки сперматозоидов. 1% мужчин страдает такой патологией. Подобная ситуация встречается при варикоцеле, когда расширенные вены семенного канатика обеспечивают повышенную температуру яичкам, сдавливание их. До 40% случаев варикоцеле являются причиной бесплодия.

Мужчина держится за пах

В момент эякуляции, при патологии, мужчина испытывает болевые ощущения.

Нарушения потенции не могут быть показателем фертильности (способности к зачатию) мужчины. Любые оперативные вмешательства на половых органах часто бывают причиной мужского бесплодия. Перенесенные симптомы венерических болезней указывают на возможные причины бесплодия, так как воспалительный процесс «склеивает» просвет семявыносящих протоков. Эта частичная или полная обструкция вызывает развитие асперматизма обструктивного типа.

Субъективных неприятных симптомов в связи с аспермией мужчины обычно не испытывают. Если незащищенный секс в течение года не приводит к зачатию у супружеской пары, необходимо обследование по поводу возможного бесплодия. Проводятся такие исследования мужчины:

  • Опрос.
  • Внешний осмотр.
  • УЗИ сосудов семенных канатиков, мошонки, яичек, предстательной железы.
  • Исследование эякулята.
  • Исключение воспалительных заболеваний половой сферы.

При опросе выясняют возможные причины бесплодия. Уточняют перенесенные заболевания половой сферы, симптомы возможных венерических болезней, операции, травмы паховой области, перенесенный паротит в детстве. Оценивают наличие вредных привычек, токсических или других неблагоприятных влияний в быту, на работе, в армии.

Варикоцеле выявляют при осмотре или на УЗИ. Ультразвуковое исследование может выявить отсутствие яичек, симптомы их повреждения травмой, опухолью, воспалительным процессом, деформацию семявыносящего протока. Воспалительные заболевания половой сферы исключают анализами крови на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Самым важным исследованием является изучение состава эякулята (спермограмма).

Колба с спермой

Для анализа спермы нужно провести спермограмму.

Как сдать сперму на анализ и оценить результат

Обычно получают сперму в лечебном учреждении путем мастурбации. Полученный материал сразу помещают на час в термостат, затем изучают. Результат бывает готов через 1-1,5 часа. Оценивают следующие показатели, которые представлены в таблице.

Показатель

Норма

Фактический результат

Время разжижения

10-30 минут

 

Объем

Больше 2 мл

 

Ph

7,2-7,8

 

Концентрация сперматозоидов в 1 мл

Больше 20 млн

 

Общее количество сперматозоидов

Более 40 млн

 

Сперматозоидов с поступательным движением (из них с быстрым)

Более 40% (не менее половины)

 

Лейкоцитов

Меньше 1 млн в 1 мл

 

 

Время разжижения должно быть не более 30 минут, чтобы сперматозоид «успел» достичь яйцеклетки. Объем менее 2 мл считают недостаточным. Количество подвижных сперматозоидов с быстрым поступательным движением обеспечивает вероятность зачатия. Лейкоциты более нормы появляются при воспалительных процессах предстательной железы, реже – яичек.

Чем помочь

Лечение аспермии является комплексным, занимает достаточно много времени, требует терпения, уверенности в хорошем результате. Все меры направлены на устранение причины бесплодия. Они включают:

  • Режим чередования умеренных физических нагрузок с полноценным отдыхом, правильным питанием, исключением вредных привычек, оздоровлением окружающей среды.
  • Медикаментозное лечение (возможна гормонотерапия), полноценное лечение воспалительных процессов половой сферы.
  • Оперативное лечение варикоцеле, крипторхизма или непроходимости семявыносящих протоков.
  • Физиотерапевтическое лечение, использование курортного лечения.
  • Применение вспомогательных репродуктивных технологий (методики искусственного оплодотворения).

Самая частая причина асперматизма – воспалительные заболевания мужской половой системы. Лечение с применением противовоспалительных препаратов дает хороший результат. Иногда требуется применение антибиотиков при наличии симптомов острого воспаления.

В случае наличия симптомов гормональной недостаточности, выявленной лабораторными исследованиями, назначают мужские половые гормоны с заместительной целью.

Эффективность других методов лечения бесплодия зависит от причины, вызвавшей аспермию, длительности ее существования. Например, успехи хирургического лечения, вспомогательных репродуктивных технологий снижаются в возрасте после 35 лет, при длительном существовании бесплодия, существенных изменениях спермограммы. Только своевременное обращение к врачу по любым вопросам, связанным с состоянием репродуктивной функции, обеспечит качество лечения.